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BULLETIN D’INSCRIPTION CATEGORIES [4, 5, 6] INDIVIDUELS Catégorie (cocher la bonne case) : Catégorie 4 (8-11 ans) Catégorie 5 (12-15 ans) Catégorie 6 (16 ans et plus) Titre du texte proposé : ___________________________________________________________________________ Identité du candidat Nom : __________________________________________ Prénom :__________________________________________ Date de naissance : ____ / ____ / _______ à ___________________________________ Age au 08/12/2026 : ___________________ Adresse : __________________________________________________________________________________________ Code postal : ________________________ Ville : __________________________________________________________ Téléphone : _________________________ Email : __________________________________________ Comment avez-vous eu connaissance du concours ? Affichage Portail / email du réseau des médiathèques de l’agglomération Flyer Visite dans le réseau des médiathèques de l’agglomérati
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