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BULLETIN D’INSCRIPTION Lignes directrices de l’AISS Formation internationale En présentiel (Paris) SITUATION PERSONNELLE ☐ Madame ☐ Monsieur Nom : …………………..……………………………… Prénom : ...................................................... Nom de jeune fille : ………………………………………………………………….………..……………… Nationalité : ……………..……………… Date de naissance : …..../…..../……………. Personne à contacter en cas d’urgence : Nom : …………………..……………………..… Prénom : ............................................................... Tél. : .................................................. SITUATION PROFESSIONNELLE Institution / Organisation : ................................................................................................................... ……………………………………………………………………………………………..…………………… Fonction actuelle : ……………………………………………………………………………………..…….. ………………………………………………………………………………………………………..………… Date d'entrée dans la fonction …………………………………………………………….……………….. Adresse professionnelle N°…………. Rue/avenue :…………………………………
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