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Formulaire à remplir par l’habitant-jardinier : La demande est déposée : Par un particulier Par un groupe de particuliers Par une personne morale (association, entreprise…) Par (nom de l’habitant-jardinier, représentant du groupe ou de la personne morale) : Nom : Prénom : Infos pratiques Adresse : Les dossiers doivent être envoyés : par courrier : Permis de végétaliser - Hôtel de Ville Tél : CS 70092 - 71100 Chalon-sur-Saône Cedex Mail : par mail : bruno.cottier@chalonsursaone.fr Emplacement du projet : renseignements : 03 85 43 10 43 chalon.fr Le projet Type de dispositif envisagé : Bacs ou pots Fosses de plantation Pieds d’arbres Pleine terre Si le projet est implanté sur un trottoir, quelle est la largeur de ce trottoir ? Pièces à joindre au dossier Photo de l’emplacement existant Description du projet (croquis, cotes) Charte signée
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