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DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTION : Année 2027 Date de réception du dossier : . Association (libellé exact) Objet de l’Association Adresse siège Social Adresse postale de correspondance (fixe/portable) Courriel Site Internet Personne référente et habilitée pour la réalisation et transmission du dossier de subvention : Indiquer la fonction, le nom et prénom, un mail et un n° de téléphone Statut Juridique de la Structure N° SIRET : N° SIREN : Association, loi du 1er juillet 1901, déclarée en Préfecture sous le n° en date du : Adhésions à des fédérations : Bureau Nom et Prénom Adresse Téléphone/courriel Président(e) Secrétaire Trésorier(e) ESPACE RESERVE Montant Objet et Montant de la Subvention souhaitée souhaitée ADMINISTRATION Avis de la Commission Subvention pour le fonctionnement de l’Association : € Subvention pour une Opération Evénementielle Préciser l’objet et remplir la fiche annexe en page 7. € PHOTOCOPIES SERVICE OUI REPRO NON 1
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