3 premières lettres Médiathèque La Grande Passerelle Inscription Collectivités □ Structure médico-éducative □ Classe Les inscriptions « Collectivités » peuvent nécessiter un RDV avec un représentant de la structure et un représentant de la Médiathèque La...
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3 premières lettres Médiathèque La Grande Passerelle Inscription Collectivités □ Structure médico-éducative □ Classe Les inscriptions « Collectivités » peuvent nécessiter un RDV avec un représentant de la structure et un représentant de la Médiathèque La Grande Passerelle. Prêts limités à 35 livres, 4 cd, 2 revues et 1 partition pour 6 semaines, sans renouvellement. Coordonnées : Nom : ………………………………………………………………………. Prénom: ……………………………….………………………. Représentant de la collectivité : ……………………………………………………………………………………………………………. Service ou Classe (le cas échéant) : ……………………………………………………………………………………………………………. Sexe : Homme Femme Date de naissance : …… / …… / ……………….. Adresse postale ( de la collectivité ) : N° :……. Rue : ………………………………………….………………………………………………………. Code postal : ………………… Commune : .……………………………………………………………………………………….. Numéro de téléphone : Fixe :……………………………………. Portable : …………………………………………. Adresse électronique : ………………………………………………..………………………..…………………………………………… Je soussigné(e) : ……………………
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