Plateforme de Génétique Moléculaire des Cancers OncoBioLR - CHRU de Nîmes - Place du Pr. Debré 30029 Nîmes cedex 9 Laboratoire de Biochimie et Biologie Moléculaire Laboratoire Cytologie Clinique, Cytogénétique Pr Serge Lumbroso - Pr Jean-Paul Brouillet - Pr...
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Plateforme de Génétique Moléculaire des Cancers OncoBioLR - CHRU de Nîmes - Place du Pr. Debré 30029 Nîmes cedex 9 Laboratoire de Biochimie et Biologie Moléculaire Laboratoire Cytologie Clinique, Cytogénétique Pr Serge Lumbroso - Pr Jean-Paul Brouillet - Pr Alexandre Evrard - Dr J-C Boyer Pr Thierry Lavabre-Bertrand – Dr Jean Chiesa – Dr Serge Carillo Ingénieur : Sophie Bravo Ingénieur : Sophie Bravo Tel : 04 66 68 32 07 Tel : 04 66 68 41 60 Fax : 04 66 68 45 78 Fax : 04 66 68 41 61 Recherche d’altérations somatiques dans l’ADN et l’ARN tumoral circulant par NGS BIOPSIES LIQUIDES Médecin Prescripteur Identification du Patient Nom, prénom : Nom : Adresse : Nom de jeune fille : Tel : Fax : Prénom : Signature : Sexe : M F Né(e) le : __ / __ / ____ Etablissement de soin (office de santé) Identification du Préleveur prenant en charge la facturation : (joindre éventuellement un bon de prise en Nom/Prénom : ………………………………………………………………… charge) Service / Laboratoire : ……………………………………………………… Te
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