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Municipalité d'Oka Service des loisirs et de la culture Pour le Patinage St-Eustache FORMULAIRE D’INSCRIPTION Veuillez remplir un formulaire par participant Prénom et nom du participant : __________________________________________________________ Date de naissance : _________________________________________ Âge : ____________________ ENFANT MINEUR | Prénom et nom du parent : _____________________________________________ Adresse : ____________________________________________________________________________ Tél. résidence : ____________________________ Tél. cellulaire : ____________________________ Courriel : ____________________________________________________________________________ Personne à contacter en cas d’urgence : __________________________________________________ Tél. résidence : ____________________________ Tél. cellulaire : ___________________________ Club de Patinage Artistique de St-Eustache : Coût Catégorie Fréquence Coût infrastructures Total Chargé d’inscription Initiat
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