Mandat de Prélèvement SEPA Référence Unique du Mandat Cadre réservé à Hélium REMPLISSEZ OBLIGATOIREMENT L’ENSEMBLE DES DONNÉES CI-DESSOUS, DATEZ, SIGNEZ ET JOIGNEZ UN RIB. Identité du payeur et du compte bancaire M. Mme Société – SIRET...
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Mandat de Prélèvement SEPA Référence Unique du Mandat Cadre réservé à Hélium REMPLISSEZ OBLIGATOIREMENT L’ENSEMBLE DES DONNÉES CI-DESSOUS, DATEZ, SIGNEZ ET JOIGNEZ UN RIB. Identité du payeur et du compte bancaire M. Mme Société – SIRET …………………………….……………………….. Code souscripteur …………….…… Nom et prénom du débiteur ………………………………………………………………………………………………………… Adresse …………………………………………………………………………………………………………………………………… Code Postal ……………… Ville ……………………………………………………… Pays ……………………………………….. Coordonnées bancaires IBAN (Internationnal Bank Account Number) BIC (Bank Identification Code) Désignation du créancier Hélium : 4 rue Léon Patoux - CS 60007 - 51686 Reims Cedex 2 Identifiant créancier : FR92ZZZ567647 Type de paiement Paiement récurrent/répétitif Jour de prélèvement souhaité le : 10 20 30 Signature En signant ce mandat, vous autorisez Hélium à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte et votre banque à débiter votre compte conformément aux instructions d'Hé
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