Artrites e diagnósticos diferenciais Artrite reumatoide Fisiopatologia: Genética (HLA-DRB1) + gatilhos (pp tabagismo) → Autoanticorpos (FR e Anti-CCP) → sinovite crônica (pannus / ↑TNF-alfa, VHS, PCR) Mulher jovem + manifestações articulares • Poliartrite...
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Artrites e diagnósticos diferenciais Artrite reumatoide Fisiopatologia: Genética (HLA-DRB1) + gatilhos (pp tabagismo) → Autoanticorpos (FR e Anti-CCP) → sinovite crônica (pannus / ↑TNF-alfa, VHS, PCR) Mulher jovem + manifestações articulares • Poliartrite crônica simétrica e aditiva: pequenas • Crônico: pescoço cisne, abotoadura, desvio ulnar articulaçòes (mão, pé, punho) • Rx: osteopenia periarticular (+ precoce), erosões • POUPA: IFD e esqueleto axial (exceto C1-C2) marginais, deformidades Manifestações Extra-Articulares (↑ FR/Anti-CCP) • Nódulos reumatóides, pulmão (Derrame Pleural, renal (amiloidose, nefrítica, nefrótica), STC, Sd. intersticiopatia), ocular (episclerite, esclerite), Felty (FELT) Diagnóstico (6 DIAS) Tratamento • Duração (≥ 6 semanas), Inflamação (↑VHS ou • Objetivo: remissão/ ↓ atividade(CDAI, SDAI, DAS) PCR), Articulações, Sorologias (↑Anti-CCP e FR) • Tratamento inicial: Metotrexato + corticoide • ≥ 6 pontos = Dx • Sintomáticos: AINE / corticoide • DMARDs • 1ª op
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