AUTORISATION DE DROIT À L'IMAGE Captation et utilisation d'images / vidéos — Production audiovisuelle Le présent document a pour objet de recueillir l'autorisation de la personne filmée (ci-après “le Figurant”) concernant la captation, l'utilisation et la...
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AUTORISATION DE DROIT À L'IMAGE Captation et utilisation d'images / vidéos — Production audiovisuelle Le présent document a pour objet de recueillir l'autorisation de la personne filmée (ci-après “le Figurant”) concernant la captation, l'utilisation et la diffusion de son image dans le cadre d'une production audiovisuelle réalisée pour le compte de la société émettrice (ci-après “le Bénéficiaire”). 1. Identité des parties Le Figurant (personne filmée) : Nom et prénom Date de naissance Adresse Email Téléphone Le Bénéficiaire (société émettrice) : Raison sociale Représenté par Adresse SIRET 2. Objet de la production Nom du projet / production Date(s) de tournage Lieu(x) de tournage Réalisateur / production 3. Autorisation accordée Le Figurant autorise expressément le Bénéficiaire à fixer, reproduire et représenter son image, telle qu'elle apparaît dans le cadre de la production mentionnée ci-dessus, captée le ou les jour(s) de tournage indiqués. Cette autorisation comprend notamment : •
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