HISTORIA CLÍNICA Institución: Fecha: d/m/a Servicio: Nombre y apellidos: Documento: Edad: Fecha de nacimiento: d/m/a Entidad de Salud: Procedencia: Etnia: Genero: RH: Estado civil: Dirección: Barrio: Telefono: Ocupacion: Escolaridad: Religión: Funte de la...
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HISTORIA CLÍNICA Institución: Fecha: d/m/a Servicio: Nombre y apellidos: Documento: Edad: Fecha de nacimiento: d/m/a Entidad de Salud: Procedencia: Etnia: Genero: RH: Estado civil: Dirección: Barrio: Telefono: Ocupacion: Escolaridad: Religión: Funte de la informacion: Calidad de la informacion: Discapacidad SI __ NO__ Motivo de consulta Enfermedad Actual Antecedentes personales Patologicos: Farmacologicos: Quirurgicos: Traumaticos: Alergicos: Toxicos: Transfusionales: Inmunizaciones: Ginecobstétricos: FUR: FUCito Planificacion: Antecedentes familiares Revisión por sistemas Síntomas generales: Cabeza y cuello: Torax: Abdomen: Genitourinario: Extremidades: Piel: Nervioso: Psicosomático: Examen Físico Signos vitales: FC: ___ FR: ___ TA: ___ /___ SPO2:___ T° ___ Peso:___ Talla:____ IMC_____ Órganos de los sentidos:
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