FORMULARIO ÚNICO DE AFILIACIÓN Y REPORTE DE NOVEDADES DE TRABAJADORES, CONTRATISTAS Y ESTUDIANTES AL SISTEMA GENERAL DE RIESGOS LABORALES No. de solicitud Fecha de radicación Fecha inicio de cobetura D M AAA D M AAA Compañía de Seguros Bolívar S.A. D M A D...
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FORMULARIO ÚNICO DE AFILIACIÓN Y REPORTE DE NOVEDADES DE TRABAJADORES, CONTRATISTAS Y ESTUDIANTES AL SISTEMA GENERAL DE RIESGOS LABORALES No. de solicitud Fecha de radicación Fecha inicio de cobetura D M AAA D M AAA Compañía de Seguros Bolívar S.A. D M A D M A I. Datos del Trámite Tipo de Tipo de afiliación Tipo de trámite aportante Afiliación Reporte de Individual Colectiva Código novedades Tipo de Código Subtipo de afiliado Código afiliado Dependiente Independiente Pensionado Conductor servicio público Estudiante Otro II. Datos de Identificación del Responsable de la Afiliación Nombre o razón social Tipo de documento de identidad No. de documento de identidad Ubicación / Sede principal Municipio / Distrito Zona Localidad / Comuna Departamento Urba Rur na al Código de la actividad económica Clase de riesgo III. Datos Básicos de Identificación del Afiliado Apellidos y Nombres Fecha de nacimiento Vivian Shirley Arango castro D 0 A19 2 4 98A ORIGINAL: SEGUROS BOLÍVAR 0 AA D Tipo de documento
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