Le dossier doit être obligatoirement retourné COMPLET et SIGNE au service des Affaires Scolaires Nom : _________________________________________ Prénom : _________________________________________ Photo d’identité Date de naissance : ________/__________...
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Le dossier doit être obligatoirement retourné COMPLET et SIGNE au service des Affaires Scolaires Nom : _________________________________________ Prénom : _________________________________________ Photo d’identité Date de naissance : ________/__________ /____________ Classe : _________________________________________ Ecole : _________________________________________ Sexe : ☐ Garçon ☐ Fille RESPONSABLE(S) LEGAL(AUX) Qualité : ☐ Père ☐ Mère Qualité : ☐ Père ☐ Mère ☐ Tuteur ☐ Tiers délégataire ☐ Tuteur ☐ Tiers délégataire Situation familiale : ☐ Célibataire ☐ Marié Situation familiale : ☐ Célibataire ☐ Marié ☐ Divorcé ☐ Pacsé ☐ Divorcé ☐ Pacsé ☐ Concubinage ☐ Autres ☐ Concubinage ☐ Autres Numéro allocataire : ☐ C.A.F ☐ M.S.A Numéro allocataire : ☐ C.A.F ☐ M.S.A …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Nom : ……………………………………………………………………….. Nom : ……………………………………………………………………….. Prénom : ………………………………………………………………….. Prénom : ………………………………………………………………….. Adresse : Adresse :
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