ANNEXE 1 Certificat d'Absence de Contre-Indication (CACI) aux activités de marche et de randonnée 2025/2026 Je, soussigné(e), Docteur……………………………………………………………… déclare avoir examiné Mme / M………………………………………………………… âgé(e) de…………… et n’avoir pas constaté, à ce...
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ANNEXE 1 Certificat d'Absence de Contre-Indication (CACI) aux activités de marche et de randonnée 2025/2026 Je, soussigné(e), Docteur……………………………………………………………… déclare avoir examiné Mme / M………………………………………………………… âgé(e) de…………… et n’avoir pas constaté, à ce jour, de signe clinique ni d’antécédent personnel contre- indiquant la pratique des activités de marche et de randonnée. Pour permettre à nos animateurs de mieux encadrer le pratiquant, nous vous proposons d’ajouter les conseils suivants si vous le jugez pertinent : Altitude à ne pas dépasser : …………………………… Fréquence cardiaque à ne pas dépasser : ………………………………. Dénivelé horaire à ne pas dépasser (mètres/heure) : ……………………………… Abstention de la pratique lors des pics polliniques et/ou polluants : oui / non Le ..................................................... à............................................................. SIGNATURE ET CACHET DU MEDECIN Important : Le certificat médical doit être remis à votre club en même temps que votre
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