Fiche Inscription éTé 26

FICHE D’INSCRIPTION ACCUEIL DE LOISIRS Eté 2026 Renseignements Responsable légal(e) Nom/Prénom Date de Naissance Profession Adresse Téléphone Mail Adulte 2 Nom/Prénom Date de Naissance Profession Adresse (si différente Adulte 1) Téléphone Mail... More

FICHE D’INSCRIPTION ACCUEIL DE LOISIRS Eté 2026 Renseignements Responsable légal(e) Nom/Prénom Date de Naissance Profession Adresse Téléphone Mail Adulte 2 Nom/Prénom Date de Naissance Profession Adresse (si différente Adulte 1) Téléphone Mail Renseignements Enfant 1 Nom/Prénom Date Naissance Sexe Ecole Classe / Niveau Recommandations / Conduite à tenir Mon enfant a-t-il des spécificités ?  OUI  NON Si oui, merci de nous préciser lesquelles : J’autorise mon enfant à partir seul de l’Association ?  OUI  NON Adhésion Association  Individuelle : 8€  Familiale : 26€  Autre Association, laquelle : Semaine(s) d’accueil Autre, cochez les jours Semaine complète Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Du 06 au 10/07       Du 15 au 17/07     Du 20 au 24/07       Du 27 au 31/07       Du 03 au 07/08       Du 10 au 14/08       Du 17 au 21/08       Du 24 au 28/08       Tournez svp Less