Número interno: 218573841 Original Entrega 1 De 1 DATOS DE USUARIO DATOS DE IPS Nombre: FLORISMENIA SANCHEZ IPS primaria: Union Temporal Alianza Atención Integral Medcenter Plus Ips 104 Documento: Cedula Ciudadania - 25459233 Plan: Contributivo Sexo:...
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Número interno: 218573841 Original Entrega 1 De 1 DATOS DE USUARIO DATOS DE IPS Nombre: FLORISMENIA SANCHEZ IPS primaria: Union Temporal Alianza Atención Integral Medcenter Plus Ips 104 Documento: Cedula Ciudadania - 25459233 Plan: Contributivo Sexo: Femenino Nivel: 1 Edad: 56 años Régimen: Contributivo Tipo de afiliado: Beneficiario Dx Principal: C509 IPS solicita: Sociedad De Cirugía De Bogotá - Hospital De San José Departamento: Bogota, D.C. Municipio: Bogotá D.C. Entidad recobro: No Aplica Origen: N/A IMPORTANTE: Autorización válida solamente dentro de los 90 días siguientes a la expedición. Recuerda actualizar tus datos en nuestra página web, app o en nuestras oficinas de atención al afiliado Línea de atención al usuario 6500870- Bogotá D.C -Línea CUM/CUP Cod Servicio Cantidad Tipo Alto Costo Finalidad Lateralidad Causa Externa Fch Aprobación No. Autorización Interno 890326 275307 890326. CONSULTA DE CONTROL O DE 1 N/A Diagnostico No aplica Enfermedad general 17/12/2020 438520207
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