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CERTIFICAT MÉDICAL Challenge Trail & Randonnée / Trekking / Randonnée / Vélo Déclaration coureur Je participe à : Trail (en séjour sportif en étapes) Challenge Trail (en séjour sportif en étapes avec épreuves chronométrées) Challenge Randonnée (en séjour sportif en étapes avec épreuves chronométrées ou non) Trekking (en itinérance) Randonnée Vélo (sorties organisées hors séjours) Vélo (en séjour itinérance) Préciser nom et pays : FormaTrail La Réunion 2026 ___________________________________________ Certificat Je soussigné(e), Docteur _________________________________________________________________ Adresse du cabinet : ____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Certifie avoir examiné ce jour M. Mme/Mlle Nom : _________________________________________________________________________________ Né(e) le : ________________________________________________________
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