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INFORME ACCIDENTE DE TRABAJO DEL EMPLEADOR O CONTRATANTE No. EPS A LA QUE ESTÁ AFILIADO CÓDIGO EPS ARL A LA QUE ESTÁ AFILIADO CÓDIGO ARL SURA EPS010 SURA ARP010 AFP A LA QUE ESTÁ AFILIADO CÓDIGO AFP O SEGURO SOCIAL SEGURO SOCIAL SI NO ✘ CUÁL PORVENIR 230301 I. IDENTIFICACIÓN GENERAL DEL EMPLEADOR, CONTRATANTE O COOPERATIVA TIPO DE VINCULADOR LABORAL: (1) EMPLEADOR ✘ (2) CONTRATANTE (3) COOPERATIVA DE TRABAJO ASOCIADO SEDE PRINCIPAL NOMBRE DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA Fabricacion de otros articulos textiles n.c.p CÓDIGO 001399 NOMBRE O RAZÓN SOCIAL TIPO DE IDENTIFICACIÓN NÚMERO Fahilos S.A NI ✘ CC CE N.U PA 890.900.342-5 DIRECCIÓN TELÉFONO FAX Calle 79 b sur #54-80 448 21 20 dinagh@fahilos.com DEPARTAMENTO Antioquia MUNICIPIO La Estrella ZONA U ✘ R CENTRO DE TRABAJO DONDE LABORA EL TRABAJADOR CÓDIGO SON LOS DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO LOS MISMOS DE LA SEDE PRINCIPAL? SI ✘ NO SÓLO EN CASO NEGATIVO DILIGENCIAR LAS SIGUIENTES CASILLAS SOBRE CENTRO DE TRABAJO: NOMBRE DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA
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