FORMULAIRE DE DECLARATION SINISTRE DÉCLARATION DE SINISTRE À ADRESSER DANS LES 10 JOURS ACCOMPAGNÉE D’UN CERTIFICAT MÉDICAL DE CONSTATATION DE VOTRE BLESSURE (adressé sous pli confidentiel à l’attention du médecin conseil de Gras Savoye) : GRAS SAVOYE -...
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FORMULAIRE DE DECLARATION SINISTRE DÉCLARATION DE SINISTRE À ADRESSER DANS LES 10 JOURS ACCOMPAGNÉE D’UN CERTIFICAT MÉDICAL DE CONSTATATION DE VOTRE BLESSURE (adressé sous pli confidentiel à l’attention du médecin conseil de Gras Savoye) : GRAS SAVOYE - Département Sports & Evenements Immeuble Quai 33, 33/34, quai de Dion Bouton - CS 70001 - 92814 PUTEAUX CEDEX 09 72 72 28 85 ou ffepgv@grassavoye.com L’assuré : Civilité : Mlle Mme M. Nom : ......................................................................................................................................................... Prénom : .................................................................................................................................................... Adresse : .................................................................................................................................................. .................................................................................
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