DEMANDE DE RENOUVELLEMENT DE PERMIS DE CONDUIRE, DE DUPLICATA Exemplaire n° 1 destiné OU DE CATÉGORIE AM APRÈS ANNULATION, SUSPENSION OU INVALIDATION à la préfecture N° 14882*01 (Art. R. 211-1 ; R. 221-1 ; R. 221-4 du Code de la route - Art. 8 de l'arrêté...
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DEMANDE DE RENOUVELLEMENT DE PERMIS DE CONDUIRE, DE DUPLICATA Exemplaire n° 1 destiné OU DE CATÉGORIE AM APRÈS ANNULATION, SUSPENSION OU INVALIDATION à la préfecture N° 14882*01 (Art. R. 211-1 ; R. 221-1 ; R. 221-4 du Code de la route - Art. 8 de l'arrêté du 20 avril 2012 modifié fixant les conditions d'établissement, de délivrance et de validité du permis de conduire) RENOUVELLEMENT A la suite de (veuillez cocher la case correspondante) : DUPLICATA (1) Vol du titre Défaut de réception d'un Expiration de la durée de validité titre demandé du titre Détérioration du titre Perte du titre Changement d'état civil et/ou matrimonial CATÉGORIE AM Merci de remplir ce formulaire à l'encre noire, en lettres majuscules sans les accents et sans rature Nom de naissance (C'est le nom qui figure sur votre acte de naissance) Prénom(s) (Dans l'ordre de l'état civil) Nom d'usage (s'il y a lieu) (ex : nom d'époux(se)) Téléphone Date de portable naissance Jour Mois Année Sexe : Femme Homme (Recommandé) Dép
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