DETECCION DE PROBLEMAS DE SALUD MENTAL Se considera AÑO : TODAS LAS EDADES NUMERO DE FORMATO 022 ANEXO 1 FORMATO UNICO DE ATENCION - FUA DIA: 1 MES: 2 AÑO : 4 PROCEDIMIENTO APOYO DX. INSTITUCION EDUCATIVA TOPE Año calendario CODIGO 210 16 999999999 ANEXAR...
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DETECCION DE PROBLEMAS DE SALUD MENTAL Se considera AÑO : TODAS LAS EDADES NUMERO DE FORMATO 022 ANEXO 1 FORMATO UNICO DE ATENCION - FUA DIA: 1 MES: 2 AÑO : 4 PROCEDIMIENTO APOYO DX. INSTITUCION EDUCATIVA TOPE Año calendario CODIGO 210 16 999999999 ANEXAR FICHA DE EVALUACION DE INIC. PRIM. SEC. SECCION TURNO TAMIZAJE DE LA INSTITUCION PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO RENAES DE LA IPRESS NOMBRE DE LA IPRESS QUE REALIZA LA ATENCION 5966 C.S. SAN FERNANDO PERSONAL QUE ATIENDE LUGAR DE ATENCION ATENCION REFERENCIA REALIZADA POR CODIGO DE LA OFERTA DE LA IPRESS X FLEXIBLE INTRAMURAL X AMBULATORIA X CODIGO RENAES NOMBRE DE LA IPRESS U OFERTA FLEXIBLE N° HOJA DE REFERENCIA ITINERANTE EXTRAMURAL REFERENCIA OFERTA FLEXIBLE EMERGENCIA DEL ASEGURADO / USUARIO IDENTIFICADO CODIGO DEL ASEGURADO SIS ASEGURADO DE OTRAS IAFAS TDI N° DOCUMENTO DE IDENTIDAD DIRESA / OTROS NUMERO INSTITUCION 2 45236589 210 2 45236589 COD. ASEGURADO APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO - 2 DNI ERLUY 2 SUBSIDIADO C/DNI
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