DÉSISTEMENT CONCESSION FUNÉRAIRE Je (nous) soussigné(s) : NOM de famille - Code Postal et Nom d’usage Adresse Signature (s) Prénoms Ville Déclare (ons) me (nous) désister purement et simplement des droits que j’ai (nous avons) acquis sur la concession...
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DÉSISTEMENT CONCESSION FUNÉRAIRE Je (nous) soussigné(s) : NOM de famille - Code Postal et Nom d’usage Adresse Signature (s) Prénoms Ville Déclare (ons) me (nous) désister purement et simplement des droits que j’ai (nous avons) acquis sur la concession souscrite le _ _ / _ _/ _ _ _ _ pour _ _ ans par la famille ……………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Sise au cimetière de SAINT-GENOU Dont l’emplacement est ………………………………………………………………………………………………………………………………. Et dont le dernier défunt, …………………………………………………………………………………………………………………………….. A été inhumé le _ _ / _ _ / _ _ _ _ . Ce désistement est fait sans aucune réserve et je garantis la Commune de SAINT-GENOU contre toutes réclamations ultérieures. A……………………………………………….., le…………………………………………………. Signature :
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