NOM PRENOM ADRESSE ADRESSE2 ADRESSE3 CODE_POSTAL VILLE DATE VOTRE DEMANDE DE PROLONGEMENT DE COUVERTURE SANTÉ Vous nous avez contactés afin de bénéficier du régime INTÉRIMAIRES SANTÉ en tant que salarié retraité ou en tant qu’ayant droit d’un salarié...
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NOM PRENOM ADRESSE ADRESSE2 ADRESSE3 CODE_POSTAL VILLE DATE VOTRE DEMANDE DE PROLONGEMENT DE COUVERTURE SANTÉ Vous nous avez contactés afin de bénéficier du régime INTÉRIMAIRES SANTÉ en tant que salarié retraité ou en tant qu’ayant droit d’un salarié intérimaire et nous vous en remercions. Votre kit vous permettra de souscrire (ou de reconduire) à votre assurance santé sous réserve d’éligibilité. BÉNÉFICIAIRES DU CONTRAT Anciens salariés intérimaires ayant bénéficié du régime Ayants droit du salarié intérimaire décédé : veuf/veuve de obligatoire à affiliation automatique et bénéficiaires d’une l’intérimaire décédé, enfants à charge de moins de 21 ans, enfants à charge de moins de 28 ans qui poursuivent leurs rente d’incapacité de travail ou d’invalidité, d’une pension études, les enfants infirmes quel que soit leur âge. de retraite ou de revenus de remplacement. DURÉE DU CONTRAT Pas de durée maximum Maximum 1 an TARIFS Les tarifs sont progressifs au cours des 4 premières années Les tar
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