LA HISTORIA CLINICA EN PSIQUIATRIA 1. Introducción. 2. Anamnesis psiquiátrica. 3. Exploración física y psicopatológica. 4. Pruebas complementarias. 5. Orientación diagnóstica y pronóstica. 6. Orientación terapéutica. 7. Evolución y epicrisis. 1)...
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LA HISTORIA CLINICA EN PSIQUIATRIA 1. Introducción. 2. Anamnesis psiquiátrica. 3. Exploración física y psicopatológica. 4. Pruebas complementarias. 5. Orientación diagnóstica y pronóstica. 6. Orientación terapéutica. 7. Evolución y epicrisis. 1) INTRODUCCIÓN: Podemos definir la historia clínica como aquel documento elaborado, a través de la relación médico-paciente y demás agentes terapéuticos, con la finalidad de extraer datos que indiquen el área y las características de la dolencia del paciente. La evaluación del paciente con trastornos psiquiátricos va a depender fundamentalmente de la entrevista clínica en la que, además de establecer el marco de relación médico-paciente y del proceso terapéutico, se procede a la elaboración de una historia clínica que ha de incorporar, al menos, una exploración del estado mental del paciente, una formulación diagnóstica y un planteamiento terapéutico y pronóstico. La historia clínica psiquiátrica tiene varias partes: una narrativa, otra crítica y
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