Fiche de renseignements scolaires et périscolaires (Si inscription aux Nouvelles Activités Périscolaires, accueil du matin, midi et soir, restauration scolaire) A retourner à la C.A.C, 168 rue basse 51150 VRAUX ou à l’adresse mail :...
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Fiche de renseignements scolaires et périscolaires (Si inscription aux Nouvelles Activités Périscolaires, accueil du matin, midi et soir, restauration scolaire) A retourner à la C.A.C, 168 rue basse 51150 VRAUX ou à l’adresse mail : periscolaire.vraux@chalons-agglo.fr Responsable légal de l’enfant : Père NOM : __________________Prénom : _______________Date et lieux de naissance : _________________________ Adresse : ______________________________________________________________________________________ Tél fixe : _____________________Tél mobile : ______________________ Adresse internet : ___________________________________________________ Nom et adresse de l’employeur : ___________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Téléphone : ________________________ Responsable légal de l’enfant : Mère NOM : __________________Prénom : _______________Date et lieux de naissance : _________
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