Hôpitaux Universitaires Paris Ile-de-France Ouest Mars 2017 La lettre qualité n°11 L e dossier est un outil essentiel d’organisation et de traçage de la prise en charge du patient à l’hôpital. Il regroupe des informations administratives, sociales,...
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Hôpitaux Universitaires Paris Ile-de-France Ouest Mars 2017 La lettre qualité n°11 L e dossier est un outil essentiel d’organisation et de traçage de la prise en charge du patient à l’hôpital. Il regroupe des informations administratives, sociales, médicales et paramédicales, et de ce fait nous concerne tous. Ces quinze dernières années, la prise en compte des constats effectués lors des démarches d’accréditation puis de certification a déjà permis une amélioration substantielle du dossier, qu’il s’agisse du contenu, des supports, de l’accessibilité ou de la conservation. La réserve et les recommandations de la V2010 ont ainsi pu être levées. Il n’en reste pas moins que des progrès restent à faire. Les enquêtes récentes IPAQSS et dossier de soins viennent de nous le rappeler, ainsi que les premières visites à blanc de la V2014. Il est probable également que la réalisation de « patients traceurs » qui s’appuie surtout sur les écrits révèle certaines insuffisances du dossier. Dans ce con
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