Fiche Sanitaire Individuelle

Rentrée 2021-2022 – FICHE SANITAIRE INDIVIDUELLE (Compléter une fiche par enfant)  Périscolaire et accueil de loisirs  Restauration scolaire *Cocher la(ou les) case(s) concernées Poil de Carotte * Cantine * Pièces à joindre OBLIGATOIREMENT * N° sécurité... More

Rentrée 2021-2022 – FICHE SANITAIRE INDIVIDUELLE (Compléter une fiche par enfant)  Périscolaire et accueil de loisirs  Restauration scolaire *Cocher la(ou les) case(s) concernées Poil de Carotte * Cantine * Pièces à joindre OBLIGATOIREMENT * N° sécurité sociale Attestation CAF  PAI (Protocole d’Accueil  Personnalisé) en cours de validité N° allocataire CAF/MSA Assurance  Justificatif AEEH  Carnet de Justif. Autorité parentale  Quotient familial vaccination  (séparation, divorce) Indentification de l’enfant Sexe* Date et lieu de naissance Etablissement scolaire fréquenté* Ecole Ecole NOM Prénom publique privée Autre F M Date Lieu Classe V. Saint- école Schoelcher Joseph RESPONSABLES LEGAUX ou tuteur Qualité Autorité Téléphone (père, parental Profession et n° NOM et Prénom Adresse exacte portable en Mail mère, e téléphone professionnel priorité tuteur) (oui/non) Responsable 1 – 1ère personne à contacter Responsable 2 – 2ème personne à contacter Personnes à contacter EN CAS D’URGE Less