29 place du Souvenir - 31660 Bessières Tél. : 05 61 84 55 55 - Fax : 05 61 84 55 56 E-mail : mairie@bessieres.fr – Web : bessieres.fr République Française Liberté, Egalité, Fraternité DEMANDE DE PRET DE VEHICULE Nom de l’association ou de la Société...
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29 place du Souvenir - 31660 Bessières Tél. : 05 61 84 55 55 - Fax : 05 61 84 55 56 E-mail : mairie@bessieres.fr – Web : bessieres.fr République Française Liberté, Egalité, Fraternité DEMANDE DE PRET DE VEHICULE Nom de l’association ou de la Société :…………………………………………………………………………… Nom : ……………………………………………………………………………………………………………………… Prénom : …………………………..…………………………..…………………………………………………………. Qualité du demandeur : ……………………………………………………………………………………………… Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………..……………………………………………………………………………………….. Téléphone : ………………………………… .. e-mail / courriel :…………………………………………………… Date de début : …………………………………………… Date de fin : …………………………………………. Motif précis : …………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………… Nom et prénom du conducteur 1 : ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… Nom et prénom du conducteur 2 : ………………………………………………………………………………… …………………………………………………………
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