De acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO: El expediente clínico se puede definir como conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la...
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De acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO: El expediente clínico se puede definir como conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables. La historia clínica es el documento médico legal que contiene todos los datos psicobiopatológicos de un paciente. Es importante reiterar el valor legal, es decir sujeta a los preceptos o mandatos de la Ley en cuanto a la veracidad de su contenido. “Es la narración escrita, ordenada (clara,
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