Affiliation Recore

)*( ‫واالقـتطــاع/األداء‬‫االنخــراط‬‫طلــب‬Demande d’affiliation & précompte / cotisation(*) N° D’AFFILIATION ‫االنخراط‬ ‫رقم‬ ‫باملنخـرط‬‫تتعــلق‬‫معـلـومـات‬ .11. Renseignements sur l’affilié ‫اآلنسة‬ ‫السيدة‬ ‫السيد‬... More

)*( ‫واالقـتطــاع/األداء‬‫االنخــراط‬‫طلــب‬Demande d’affiliation & précompte / cotisation(*) N° D’AFFILIATION ‫االنخراط‬ ‫رقم‬ ‫باملنخـرط‬‫تتعــلق‬‫معـلـومـات‬ .11. Renseignements sur l’affilié ‫اآلنسة‬ ‫السيدة‬ ‫السيد‬ ................................................................................................ : ‫العائلي‬ ‫االسم‬ ........................................................................................... : ‫الشخصي‬ ‫االسم‬ ................................................................................. : ‫الوطنية‬ ‫التعريف‬ ‫بطاقة‬ .......................................................... ‫ب‬ ......../......../................. : ‫االزدياد‬ ‫تاريخ‬ ..........................................................................................................:‫العنوان‬ ...................................................................................................................... ................................................................................... Less