FECHA DE DILIGENCIAMIENTO: (dd) (mm) (aa) (am ó pm) RAM HSE: OT / CONTRATO: DEPENDENCIA O EMPRESA EJECUTORA: ESPECIALIDAD: N° PERSONAS EJECUTORAS: PLANTA O LUGAR: EQUIPO OBJETO DEL TRABAJO: TRABAJO A REALIZAR: HERRAMIENTAS Y/O EQUIPOS A UTILIZAR: ANÁLISIS...
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FECHA DE DILIGENCIAMIENTO: (dd) (mm) (aa) (am ó pm) RAM HSE: OT / CONTRATO: DEPENDENCIA O EMPRESA EJECUTORA: ESPECIALIDAD: N° PERSONAS EJECUTORAS: PLANTA O LUGAR: EQUIPO OBJETO DEL TRABAJO: TRABAJO A REALIZAR: HERRAMIENTAS Y/O EQUIPOS A UTILIZAR: ANÁLISIS DE RIESGOS PLAN IZAJE DE CARGA DOC. CONTROL DE CAMBIOS DE PLANTA OTRO: _____________________________ OTRO: _____________________________ SE IDENTIFICARON, VALORARON Y CONTROLARON LOS RIESGOS SE APLICÓ EL PROCEDIMIENTO DE LAVADO Y/O SOPLADO DEL EQUIPO SE APLICÓ EL SAS DE PROCESO -------------------------Certificado de apoyo N°.: SE REVISARON INTERFERENCIAS CON OTROS TRABAJOS ADYACENTES SE APLICÓ EL SAES ELÉCTRICO------------------------------------Cert. Aislamiento Eléctr.: SE INHABILITARON PROTECCIONES DE SEGURIDAD (Cortes, alarmas, bloqueos, etc) SE AISLARON E IDENTIFICARON LAS FUENTES DE ENERGÍA POTENCIAL Y/O MOTRIZ EQUIPO Y ALREDEDORES ESTÁN LIMPIOS Y LIBRES DE ACEITES Y/O QUÍMICOS SE APLICÓ EL PROCEDIMIENTO PARA DRENAR Y/O VENTILA
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