QUE ES UNA HISTORIA CLÍNICA
La historia clínica es una herramienta donde se recogen los datos que proceden
de la práctica clínica, así mismo permiten la valoración de datos que pueden dar
pasos a un diagnóstico y dan idea a una posible evolución, se...
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QUE ES UNA HISTORIA CLÍNICA
La historia clínica es una herramienta donde se recogen los datos que proceden
de la práctica clínica, así mismo permiten la valoración de datos que pueden dar
pasos a un diagnóstico y dan idea a una posible evolución, se influyen datos
personales tales como, biológicos, emocionales, familiares y laborares.
Los datos personales se van completando mediantes las entrevistas y
observaciones en la consulta, son diferentes modelos para realizar ya que
algunos son para niños y adultos.
Cuando hablamos de historia clínica nos enfocamos en cuatro momentos teóricos:
- recolección del material (datos)
- la selección significativa de los datos.
- la interpretación de los datos
- la conclusión
Con esto podemos dar una definición clara del diagnóstico se requiere una
observación orientada hacia un objetivo, que es la selección de datos
significativos, lo que implica:
- El conocimiento teórico y práctico del tema
- la eliminación de hipótesis
- una postura crítica para ir
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