Este formulario es válido según lo establecido en la Resolución 608 de fecha 10/10/2006 del Ministerio de Salud. Centro de Atención a Usuario I-med al télefono 02-7149500 o visite el sitio web http://www.licencia.cl/ Página 1 de 3 N° 3 002871921-3...
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Este formulario es válido según lo establecido en la Resolución 608 de fecha 10/10/2006 del Ministerio de Salud. Centro de Atención a Usuario I-med al télefono 02-7149500 o visite el sitio web http://www.licencia.cl/ Página 1 de 3 N° 3 002871921-3 MINISTERIO DE SALUD Licencia Médica Otorgada para cotizante ISAPRE DOCUMENTO NO VÁLIDO PARA TRÁMITES D O C U M E N T O N O V Á L I D O P A R A T R Á M I T E S SECCIÓN A: USO Y RESPONSABILIDAD EXCLUSIVA DEL PROFESIONAL A.1 IDENTIFICACIÓN DEL TRABAJADOR D I A Z APELLIDO PATERNO R E Y E S APELLIDO MATERNO V E R O N I C A P A Z NOMBRES 1 5 9 1 5 1 6 6 RUN - 2 0 7 0 7 2 0 1 4 FECHA OTORGAMIENTO 0 7 0 7 2 0 1 4 FECHA INICIO REPOSO 3 0 EDAD F SEXO 0 3 Nº DE DIAS T R E S Nª DE DIAS EN PALABRAS FIRMA TRABAJADOR Documento firmado electrónicamente A.2 IDENTIFICACIÓN DEL HIJO Sólo para licencias por enfermedad grave hijo menor de un año y post natales (Art. 199 y 200 del C. del Trabajo) y juicio de adopción plena (Ley 18.867) APELLIDO PATERNO APELLIDO MA
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