Mod. patente allenatore professionista/proprietario - foglio 1/4 DIPARTIMENTO DELLE POLITICHE COMPETITIVE, DELLA QUALITA’ AGROALIMENTARE, IPPICHE E DELLA PESCA Area Galoppo - Via XX Settembre, 20 - 00187 Roma PATENTE ALLENATORE PROFESSIONISTA / PROPRIETARIO...
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Mod. patente allenatore professionista/proprietario - foglio 1/4 DIPARTIMENTO DELLE POLITICHE COMPETITIVE, DELLA QUALITA’ AGROALIMENTARE, IPPICHE E DELLA PESCA Area Galoppo - Via XX Settembre, 20 - 00187 Roma PATENTE ALLENATORE PROFESSIONISTA / PROPRIETARIO 201… da compilare obbligatoriamente in modo leggibile in ogni sua parte e barrando le caselle interessate IL SOTTOSCRITTO Cognome Nome Luogo di nascita Data di nascita ___/___/_____ Codice Fiscale Partita IVA RESIDENZA Via Num.civico Località (se diversa dal comune) CAP Comune Sigla Prov. Telefono Cellulare Posta elettronica certificata (PEC) Indirizzo e-mail INDIRIZZO PER COMUNICAZIONI (se diverso dalla residenza) Via Num.civico Località (se diversa dal comune) CAP Comune Sigla Prov. avendo preso conoscenza del Regolamento delle corse al galoppo e delle Norme di Procedura Disciplinare ed accettandone senza riserve od eccezioni tutte le disposizioni CHIEDE la concessione* il rinnovo della patente * nel caso di allenatore proprietari
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