PLACE DES ALLEES – 244 ROUTE DE BRUE-AURIAC - 83149 BRAS TEL. 04.98.05.22.28 Email : ffab@aikidoffab.fr http://WWW.FFABAIKIDO.FR ASSOCIATON RECONNUE D’UTILITE PUBLIQUE DEMANDE DE LICENCE SAISON 2026/2027 NOUVELLE LICENCE RENOUVELLEMENT ASBE 45 euros ENFANT...
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PLACE DES ALLEES – 244 ROUTE DE BRUE-AURIAC - 83149 BRAS TEL. 04.98.05.22.28 Email : ffab@aikidoffab.fr http://WWW.FFABAIKIDO.FR ASSOCIATON RECONNUE D’UTILITE PUBLIQUE DEMANDE DE LICENCE SAISON 2026/2027 NOUVELLE LICENCE RENOUVELLEMENT ASBE 45 euros ENFANT 30 euros ADULTE 45 euros DIRIGEANT 60 euros (voir mentions obligatoires **) dont part assurance : 1.84 € dont part assurance : 1.15 € dont part assurance : 1.84 € dont part assurance : 10.34 € NOM DU CLUB : NUMERO DE LICENCE : NUMERO D’AFFILIATION : GROUPE AIKIDO : AIKIKAI G.H.A.A.N. D.I.R.A.F. BUDOS AFFINITAIRES : SYSTEMA AUTRE : …………………………………………………… MERCI D’ECRIRE LE PLUS LISIBLEMENT POSSIBLE NOTAMMENT VOTRE ADRESSE MAIL Nom : ……………………………………………………………………………… Prénom : …………………………………………………………………………………… Nom de naissance (obligatoire) : ………………..……………………………………………....… Date de Naissance : .........../.........../…….…. Ville de naissance (obligatoire) : …………………………………………………………..………… Sexe : M F Non Référencé Si Etranger Pays et Ville de naiss
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