Médiathèque de Sèvres Autorisation parentale pour les mineurs « Concours Bookface/Sleeveface » organisé par la Médiathèque de Sèvres du 1er Juillet 2018 au 12 Octobre 2018 AUTORISATION PARENTALE (pour les mineurs) Je soussigné(e) Nom Prénom :...
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Médiathèque de Sèvres Autorisation parentale pour les mineurs « Concours Bookface/Sleeveface » organisé par la Médiathèque de Sèvres du 1er Juillet 2018 au 12 Octobre 2018 AUTORISATION PARENTALE (pour les mineurs) Je soussigné(e) Nom Prénom : …………………………………………………………………………… Adresse : …………………………………………………………………………………………………. Autorise, en ma qualité de (cocher la case correspondante) : Père Mère Grands-parents Tuteur Mon ou mes enfant(s), mon ou mes petit(s)-enfant(s) [Nom(s), Prénom(s), Date(s) de naissance] : ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… à participer au « Concours bookface/sleeveface » organisé par la médiathèque de Sèvres Date : ………… Signature : ...…… A nous faire parvenir par courriel : mediatheque@ville-sevres.fr Ou par voie postale à cette adresse : Médiathèque de Sèvres 8 rue de Ville d’Avray 92310 Sèvres
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