Coupon à remplir avant de retirer le masque □ Je suis une personne de plus de 65 ans ou à mobilité réduite ou vulnérable et dois être livrée à do- micile en contactant le 07 87 34 40 42 ou en retournant ce coupon réponse rempli dans la boîte aux lettres de...
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Coupon à remplir avant de retirer le masque □ Je suis une personne de plus de 65 ans ou à mobilité réduite ou vulnérable et dois être livrée à do- micile en contactant le 07 87 34 40 42 ou en retournant ce coupon réponse rempli dans la boîte aux lettres de la Mairie. □ Je suis une personne de moins de 65 ans, n’étant pas à mobilité réduite ni vulnérable et je pourrais venir récupérer le(s) masque(s) au point de retrait de mon quartier muni de ce coupon-réponse rempli ainsi que les documents demandés*. NOM : …………………………………………………………………………………………………………………………………… Prénom : ………………………………………………………..………………………………………………………..…………… Adresse : ………………………………………………………..………………………………………………………..…………… Nombre d’adultes dans le foyer : ………………………………………………………..………………………………….. Nombre d’enfants dans le foyer : ………………………………………………….. Je donne mon accord pour être contacté par la Ville de Divonne-les-Bains par □ E-Mail : ……………………………………………………..………………………………………………………..…………… □ Téléphone : ……………………………………………..……………………………………
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