Cet imprimé doit être retourné dûment complété et signé à l’adresse suivante :
Hôtel de Ville Service de l’eau - Place Urbain Sénès 83390 Pierrefeu-du-Var
Commune de Pierrefeu-du-Var
Service de l’eau et de l’assainissement
CONTRAT D’ABONNEMENT
Contractant...
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Cet imprimé doit être retourné dûment complété et signé à l’adresse suivante :
Hôtel de Ville Service de l’eau - Place Urbain Sénès 83390 Pierrefeu-du-Var
Commune de Pierrefeu-du-Var
Service de l’eau et de l’assainissement
CONTRAT D’ABONNEMENT
Contractant :
Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Qualité : propriétaire locataire autre (préciser)
Adresse postale : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Téléphone : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Courriel :
Adresse de facturation si différente : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Date d’entrée dans les lieux : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Date
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