e Communal d'Action Sociale Centr BULLETIN D’INSCRIPTION REGISTRE DES PERSONNES VULNERABLES C.C.A.S ANNOEULLIN Coordonnées de la personne à inscrire au registre : Nom-Prénom : ---------------------------------------------------- Date de naissance :...
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e Communal d'Action Sociale Centr BULLETIN D’INSCRIPTION REGISTRE DES PERSONNES VULNERABLES C.C.A.S ANNOEULLIN Coordonnées de la personne à inscrire au registre : Nom-Prénom : ---------------------------------------------------- Date de naissance : ----------------- Adresse : ----------------------------------------------------------- :---------------------------------- Situation familiale : En couple Personne seule Objet de l’inscription : Age Invalidité Inaptitude au travail Isolée Femme enceinte Autre (précisez) : Coordonnées de la personne à prévenir (1) : Nom-Prénom : ---------------------------------------------------- Adresse : ----------------------------------------------------------- (1) : ------------------------------------------------------------ (2): ------------------------------------------------------------ Lien de parenté : ------------------------------------------------- Coordonnées de la personne à prévenir (2) : Nom-Prénom : -------------------
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