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Historia Clínica en consulta de pediatría de atención primaria
Motivo de consulta: vómitos
Anamnesis: lactante de 3 meses que acude por haber tenido 5 vómitos en las últimas
14 horas.
Valorado en las urgencias hospitalarias se le pauta Domperidona.
El...
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Historia Clínica en consulta de pediatría de atención primaria
Motivo de consulta: vómitos
Anamnesis: lactante de 3 meses que acude por haber tenido 5 vómitos en las últimas
14 horas.
Valorado en las urgencias hospitalarias se le pauta Domperidona.
El último vómito hace 3 horas presenta además llanto con encogimiento de piernas
como si presentara molestias abdominales.
No defeca desde hace 24 horas.
Exploración
Buen estado general, no aspecto séptico.
No exantemas ni petequias.
Bien hidratado.
Orofaringe y otoscopia normal.
Auscultación cardiopulmonar normal.
Eupneico.
Abdomen blando y depresible, no distendido, no impresiona doloroso, no masas ni
megalias.
Ruidos hidro aéreos normales.
Sensorio libre.
Fontanela normotensa.
Reflejos normales.
Peso 6,5 kg Percentil peso 25,
Tira de orina: proteínas (+); cuerpos catiónicos (++)
Plan de actuación
Observación en el centro de salud: realiza una toma con regurgitación.
Se realiza
estimulación con sonda rectal y se obtiene h
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