DÉCEMBRE 2015 VOS CAS TAMOXIFÈNE ET DÉPRESSION … Une patiente de 42 ans, traitée pour un cancer du sein par Tamoxifène, se présente dans une officine de la région avec une ordonnance de Paroxétine. Le pharmacien s’interroge sur cette prescription … et à bon...
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DÉCEMBRE 2015 VOS CAS TAMOXIFÈNE ET DÉPRESSION … Une patiente de 42 ans, traitée pour un cancer du sein par Tamoxifène, se présente dans une officine de la région avec une ordonnance de Paroxétine. Le pharmacien s’interroge sur cette prescription … et à bon escient nous appelle ! Le tamoxifène est un pro-médicament. Pour être efficace, il doit donner naissance à un métabolite actif, essentiellement l'endoxifène , dont la formation dépend d'une enzyme hépatique, l’isoenzyme 2D6 du cytochrome P450 (CYP2D6). L'activité du CYP2D6 peut être diminuée ou absente, essentiellement pour deux raisons : le polymorphisme génétique ou la prise de certains médicaments qui inhibent cette enzyme. Il en résulte une baisse des concentrations circulantes de l'endoxifène. En inhibant fortement le CYP2D6, la paroxétine et la fluoxétine s’opposent à la formation de l’endoxifène, diminuant ainsi l’efficacité anticancéreuse de la molécule. De manière générale, l’association avec les inhibiteurs puissants du CY
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