AUTORISATION PARENTALE POUR LA VACCINATION CONTRE LES PAPILLOMAVIRUS HUMAINS (HPV) ET/OU CONTRE LES MÉNINGITES À MÉNINGOCOQUE ACWY 有关接种人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗和/或ACMY型脑膜炎球菌疫苗的家长同意书 Ce formulaire est très simple, rapide à remplir et indispensable à la vaccination...
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AUTORISATION PARENTALE POUR LA VACCINATION CONTRE LES PAPILLOMAVIRUS HUMAINS (HPV) ET/OU CONTRE LES MÉNINGITES À MÉNINGOCOQUE ACWY 有关接种人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗和/或ACMY型脑膜炎球菌疫苗的家长同意书 Ce formulaire est très simple, rapide à remplir et indispensable à la vaccination !本表格尤为重要,其填写极为简单快捷! Vous pouvez aussi remplir cette autorisation en ligne https://colleges.campagnedevaccination.fr/idf/ ou en scannant ce Q/R code 您也可以登录此网站或者扫描此二维码在线填写家长同意书 1. Informations sur l’enfant 孩子的相关信息 Nom de l'enfant 姓 : Prénom de l'enfant 名: Date de naissance 出生日期 : / / Sexe 性别 : ☐ F/女 ☐ G/男 Classe scolaire 所在班级 : Nom du collège 所在初中的名称 : Commune du collège 学校所在城市 : 2. Informations sur les parents / responsables légaux 家长/法定监护人的相关信息 Parent / Responsable légal 1家长/法定监护人1 Parent / Responsable légal 2 家长/法定监护人2 Nom et Prénom 姓-名 Téléphone portable 手机号 Numéro de sécurité sociale 社保号 [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] Numéro de sécurité sociale Parent / Responsable légal 1 家长/法定监护人1 Parent / Responsable légal 2 家长/法定监护人2
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