TABLEAU DE SUIVI DES CAS D'INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUËS DES RESIDENTS Ce document nominatif doit rester à usage interne. Ne pas diffuser. Nom de l’établissement: __________________________________________ Vaccina Symptômes et signes* tion (cocher si...
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TABLEAU DE SUIVI DES CAS D'INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUËS DES RESIDENTS Ce document nominatif doit rester à usage interne. Ne pas diffuser. Nom de l’établissement: __________________________________________ Vaccina Symptômes et signes* tion (cocher si présence) Tests : (G) Grippe. Covid (C ) Autre recherche Date du anti- Vaccinati Nom et prénom Unité de N° début de la Âge pneumo Vaccin Date Vaccin on Covid Hospitalisati Décès Lieu No Sexe ccociqu Grippe vaccin on Date de fin ou initiales du résident soins chambre maladie (jj- (ans) Covid à jour O/N hospitalisation Date plvt Résultats G+ / G- Date plvt e (o/n) (O/N) grippe F (t°) SG O T SP A O/N Tests Résultats mm-aa) O/N (jj-mm-aa) C+/C- (jj-mm-aa) *Abréviations : F : Fièvre SG : Signes Généraux (céphalées, asthénie, anorexie,…) O : signes ORL T : Toux SP : Signes Pulmonaires A : autres C : Covid C+ : positif Covid C- : negatif Covid G: Grippe G+ : positif grippe G- : Négatif grippe Tableau à utiliser dans le respect de la RGPD Tablea
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