Ville d’Antibes Juan-Les-Pins Direction Petite Enfance Etablissements et service d’accueil des jeunes enfants SITUATION D’URGENCE – ACCIDENT- MALADIE AIGUE Je soussigné(s), Madame , Monsieur…………………………………………………………………… dont l’enfant...
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Ville d’Antibes Juan-Les-Pins Direction Petite Enfance Etablissements et service d’accueil des jeunes enfants SITUATION D’URGENCE – ACCIDENT- MALADIE AIGUE Je soussigné(s), Madame , Monsieur…………………………………………………………………… dont l’enfant ……………………………………………………………………………….est accueilli(e) dans la crèche ou le jardin d’enfants multi accueil …………………………………………………… Atteste(ent) avoir pris connaissance des 17 protocoles définis par le médecin référent des établissements et service d’accueil de la Ville d’ANTIBES JUAN-LES -PINS et applicables à l’ enfant . l’enfant ne présente pas d’ allergie ou d’ intolérance à un des médicaments prévus dans les protocoles l’enfant présente une allergie ou une intolérance au médicament* suivant : *Dans ce cas, un certificat documenté du médecin traitant doit être impérativement remis Fait à ANTIBES JUAN-LES-PINS le ……………………………………………………………………. Signature de la mère Signature du père
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