Jordan Declaration Form

Services & Product Sector Declaration Form / ‫نموذج إقرار‬ Full Name Nationality )‫اإلسم (من أربع مقاطع‬ ‫الجنسية‬ Country of Departure Airline/Flight Number ‫بلد المغادرة‬ ‫الشركة الناقلة ورقم الرحلة‬ National No./Passport No. Date of Birth ‫ الرقم... More

Services & Product Sector Declaration Form / ‫نموذج إقرار‬ Full Name Nationality )‫اإلسم (من أربع مقاطع‬ ‫الجنسية‬ Country of Departure Airline/Flight Number ‫بلد المغادرة‬ ‫الشركة الناقلة ورقم الرحلة‬ National No./Passport No. Date of Birth ‫ الرقم الوطني‬/ ‫جواز السفر‬ ‫تاريخ الميالد‬ Gender Date ‫الجنس‬ ‫التاريخ‬ Address Telephone/Email ‫العنوان‬ ‫ الهاتف‬/ ‫اإليميل اإللكتروني‬ Please answer the following questions with (Yes or No) by ticking √ in the respective place, in case of “Yes”, indicate this in the remarks box. .‫الرجاء اإلجابة على األسئلة التالية بتحديد (نعم أو ال) بوضع عالمة √ في المكان المخصص وفي حال اإلجابة بنعم توضيح ذلك في خانة المالحظات‬ No. Question Yes No Remarks ‫الرقم‬ ‫السؤال‬ ‫نعم‬ ‫ال‬ ‫المالحظات‬ Do you have any of the following symptoms (Temperature 38°C or higher, dry cough, shortness of breath, general weakness, loss of 1 smell or taste, vomiting or diarrhea)? ‫ عطاس‬،‫ سعال جاف‬،‫ أو أكثر‬38 ‫هل تعاني من أحد األعراض التالية ( تسجيل حرارة‬ ‫ قيء أو إسهال)؟ Less