GUICHET UNIQUE DOSSIER D’INSCRIPTION 11 – 17 ANS 2023 2024 ACTIVITES SERVICE ANIMATION JEUNESSE : Centre Ados (11-17ans) des Colonnes, des Semboules et CLJ Plage (détail page 6) Clubs Ados (11-14 ans) sorties escapades et découverte (détail page 7) Le...
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GUICHET UNIQUE DOSSIER D’INSCRIPTION 11 – 17 ANS 2023 2024 ACTIVITES SERVICE ANIMATION JEUNESSE : Centre Ados (11-17ans) des Colonnes, des Semboules et CLJ Plage (détail page 6) Clubs Ados (11-14 ans) sorties escapades et découverte (détail page 7) Le dossier doit être renseigné et transmis en amont de chaque période d’inscription (détail page 6) ENFANT : Nom : ………………………………………………………. Prénom : ………………………………………...………… Mail : @ Portable : …………………………………………………... Date de naissance : ………………………… Age : ………. Etablissement scolaire, classe : …………………………..... PARENTS : Responsable 1 : Responsable 2 : Nom : ............................................................... Nom : ................................................................. Prénom : ………………………………….…. Prénom : ………………………………………. Date de naissance : / / Date de naissance : / / Lieu de naissance : …………………………. Lieu de naissance : …………………………. Tèl domicile : ………………………………. Tèl domicile : ………………………………. Tèl portable : ………………………………. Tèl portable
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