Notas de enfermería
Concepto:
Documento legal, privado y obligatorio sometido a reserva, que hace parte de la historia
clínica, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente,
las observaciones , atenciones por parte del...
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Notas de enfermería
Concepto:
Documento legal, privado y obligatorio sometido a reserva, que hace parte de la historia
clínica, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente,
las observaciones , atenciones por parte del personal de enfermería, los actos médicos
y los procedimientos realizados por el personal de salud a cargo de la recuperación del
paciente.
Características de la nota de enfermería
Debe ser consecutivas, claras, legibles, concretas, comprensible, veraces, oportunas, y
completas.
Consecutivas: deben de llevar sistemáticamente las secuencias en fecha y horas de las
anotaciones.
Claras y legibles: que lleven una estructura gramatical ordenada para que se puedan
entender, con letra clara, preferiblemente imprenta, Debemos tener encuentra que
con la entrada de la informática al sector salud se nos facilita, quedando atrás los
problemas de las letras ilegibles.
Concretas: escribir la información necesaria sin tantos rod
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