DE
CLARA
Maladies d’origine professionnelle
(Art.
L 461-1 du C ode
SE
CURITE
SOCIALE
NOTICE D’UTILISATION
Madame, Monsieur,
Votre Me
´decin vient de constater une alte
´ration de votre e
´tat de sante
´ qu’il
estime avoir e
´te
´ cause
´e par les...
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DE
CLARA
Maladies d’origine professionnelle
(Art.
L 461-1 du C ode
SE
CURITE
SOCIALE
NOTICE D’UTILISATION
Madame, Monsieur,
Votre Me
´decin vient de constater une alte
´ration de votre e
´tat de sante
´ qu’il
estime avoir e
´te
´ cause
´e par les diffe
´rents travaux que vous avez e
´te
´ amene
´(e) a
`
effectuer au cours de votre carrie
`re professionnelle.
Afin que votre situation, puisse e
ˆtre examine
´e par l’organisme d’assurance
maladie dont vous de
´pendez, il convient que vous lui adressiez le plus rapidement
possible et au plus tard dans les 15 jours suivant votre arrêt de travail (si votre
e
´tat de sante
´ justifie un tel arre
ˆt) :
- Les 4 premiers volets (du
ˆment comple
´te
´s) de cette de
´claration (vous conservez
le dernier feuillet),
- Les 2 premiers volets du certificat me
´dical e
´tabli par votre me
´decin,
- Le cas e
´che
´ant, s’il y a arre
ˆt de travail, l’attestation de salaire remplie par
votre dernier employeur.
1 - Il sagit, tout d’abord, des maladie
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