INSTITUT ERNEST LLUCH
i MARTÍN
ASSOCICIACIÓ ESPORTIVA
ESCOLAR 2010 - 2011
INSCRIPCIÓ A L ´ASSOCIACIÓ
ESPORTIVA DE L´INSTITUT
2010-2011
DADES DE L’ ESPORTISTA
Nom: .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Curs: .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
....
More
INSTITUT ERNEST LLUCH
i MARTÍN
ASSOCICIACIÓ ESPORTIVA
ESCOLAR 2010 - 2011
INSCRIPCIÓ A L ´ASSOCIACIÓ
ESPORTIVA DE L´INSTITUT
2010-2011
DADES DE L’ ESPORTISTA
Nom: .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Curs: .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Adreça: …….
.
…….
.
Població:…………
Data naixement:.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Telèfons: .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
DNI.
: .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Nº Servei Català de Salut:
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
E- mail:.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
ACTIVITATS
(Marqueu les activitats en les quals us inscriviu)
A – ACTVTS.
AMB MONITOR B – LLIGUES INTERNES
A BÀSQUET B LLIGA INTERNA
FUTBOL - SALA
A FUTBOL - SALA
Less
